A NEAK tevékenysége a határon átnyúló egészségügyi ellátásokkal kapcsolatban

A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő a magyarországi egészségügyi rendszer Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozását látja el.

Alapvető érdek, hogy a betegek jogainak tiszteletben tartása mellett érvényesüljön a biztosítottak esélyegyenlősége, javuljon az ellátás minősége, a dolgozó orvosok szakmai felkészültsége, továbbá, hogy az ésszerűen kialakított szakellátási struktúrában a kor színvonalának megfelelő, szakmailag és gazdaságilag hatékony gyógyítás folyjon.

Az Európai Parlament és a Tanács által elfogadott A határon átnyúló egészségügyi ellátásra vonatkozó betegjogok érvényesítéséről szóló 2011/24/EU irányelv (továbbiakban: Irányelv) hazai átültetésével a NEAK új feladatokat kapott.

 

 

A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (a továbbiakban: NEAK) a határon átnyúló egészségügyi ellátásra vonatkozó betegjogok érvényesítéséről szóló 2011/24/EU irányelv (a továbbiakban: Irányelv) végrehajtására szolgáló jogszabályok 2013. október 25-i hatálybalépése óta az alábbi feladatokat látja el a határon átnyúló egészségügyi ellátások terén:

 

 

Az engedélyhez kötött határon átnyúló egészségügyi ellátások engedélyezési eljárását a NEAK folytatja le. Így, az előzetes engedélyhez kötött határon átnyúló ellátás igénybevétele iránti kérelmet a betegeknek a NEAK-hoz kell benyújtania, amely szakértő igénybevételével vizsgálja, hogy a beteg orvosilag indokolt időn belül Magyarországon ellátható-e közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatónál, és érdemben elbírálja a kérelmet. Amennyiben a beteg orvosilag indokolt időn belül ellátható itthon, a NEAK kijelöli a hazai közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatót, amely ellátja a beteget. Ha a betegek Magyarországon orvosilag indokolt időn belül nem látható el közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatónál, a NEAK kiadja az engedélyt a határon átnyúló ellátás igénybevételére.

 

 

A határon átnyúló ellátás keretében igénybevett egészségügyi ellátások, gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök belföldi költségmértékét a NEAK téríti meg. A megtérítés iránti kérelmet a beutalóval, az eredeti külföldi számlával, a számla hiteles fordításával és az annak kiegyenlítésére vonatkozó igazolással a NEAK-hoz kell benyújtani, amely meghatározza a belföldi költségmértéket és érdemben dönt annak megtérítéséről.

 

 

A magyar közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatók kötelesek a határon átnyúló egészségügyi ellátásokat jelenteni a NEAK-nak, amely ezekről nyilvántartást vezet és amennyiben a beteg hazai egészségügyi szolgáltatónál ellátható és a kérelmezett ellátást igénybe veszi a kijelölt egészségügyi szolgáltatónál, az ellátások költségeit finanszírozza közvetlenül az egészségügyi szolgáltatónak.

 

A gyorsabb és pontosabb tájékoztatás érdekében a NEAK központi honlapot üzemeltet. A neak.gov.hu internetes oldal az egészségbiztosító által finanszírozott egészségügyi szolgáltatásokról, az Európai Unióban és Unión kívüli ellátásokról naprakész információkat nyújt az ellátásokat igénybe vevő betegeknek, hozzátartozóiknak, érdeklődőknek.

 

A NEAK és az IJSZ szorosan együttműködik a határon átnyúló egészségügyi ellátásokról szóló széleskörű tájékoztatás érdekében.